近年来，五花八门的甲状腺疾病名称不断充斥着我们的视神经，而身边越来越多的甲状腺疾病患者也让我们开始见怪不怪，什么甲状腺结节、甲减、甲亢、甲状腺弥漫性病变、甲状腺癌等等，相关调查数据显示，我国公众在甲状腺功能及形态学上存在异常的患者群极为庞大，已经对公众的生活产生了重大的影响。而另一方面，由于甲状腺疾病症状隐匿，科普知识教育工作相对缺乏，接受规范治疗的患者却不足5%。今年5月21日～5月26日是第四届国际甲状腺知识宣传周，记者走进大连医科大学附属二院内分泌科，采访了张春玉医生，了解了大家鲜少听说的“桥本甲状腺炎”，这种容易与更年期、亚健康相混淆的甲状腺疾病。
桥本甲状腺炎起病隐匿 更青睐女性
张春玉医生介绍，桥本甲状腺炎约占甲状腺疾病的22.5%，在美国是造成甲状腺功能减退及甲状腺结节最常见的原因，国外报道人群中桥本甲状腺炎患病率与2型糖尿病患病率几乎接近，我国自1996年起开始实行全民普遍食盐加碘后，甲状腺自身免疫性相关疾病患病率增加。桥本甲状腺炎的发病机制目前尚不完全清楚，是一种器官特异性自身免疫疾病，有观点认为免疫系统异常是桥本甲状腺炎发生和发展的重要机制，此外，人体硒元素的缺乏、应用胺碘酮、病毒细菌的感染及遗传因素等可促使桥本甲状腺炎患病率增高。
女性较男性更易患桥本甲状腺炎，起病多隐匿，发展缓慢，早期可有轻、中度的甲状腺功能亢进症状，如怕热、心悸、便次增多、多食善饥、出汗多等；晚期多表现为甲状腺功能减退的症状，如怕冷、出汗少、体温偏低、精神萎靡、疲乏、嗜睡、月经紊乱、发胖等；甲状腺肿大压迫临近组织，可造成吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难。甲状腺肿大，触诊质地韧如橡皮为本病特征之一，一般同周围组织无明显粘连，可随吞咽活动上下移动。桥本甲状腺炎患者中以临床表现不典型者居多，较易误诊为更年期、抑郁症甚至亚健康状态。
桥本甲状腺炎患者可表现为亚临床甲状腺功能减退、临床甲减、甲状腺功能正常、亚临床甲状腺功能亢进及临床甲状腺功能亢进，多数患者由于甲状腺的自身免疫破坏，最终进展为甲状腺功能减退。
甲状腺质硬较固定 警惕甲状腺癌可能
张春玉医生介绍，桥本甲状腺炎有许多危害，通过免疫系统激活、慢性炎症反应、血脂代谢紊乱，使颈动脉内膜增厚；其免疫反应还可使血管内皮细胞功能障碍，血流速度缓慢；桥本甲状腺炎可造成神经系统受损，发生桥本甲状腺炎脑病；桥本甲状腺炎患者合并甲状腺上皮可能具有癌变倾向。
张医生提示，桥本甲状腺炎患者如果有头颈部放疗史、直系亲属有甲状腺癌病史，年龄小于15岁或大于70岁，或者短期内出现声音嘶哑、吞咽困难等症状，触诊甲状腺质硬而且较固定，伴有颈部淋巴结肿大者，如果实验室检查降钙素高于正常，ECT检查发现有甲状腺结节的摄碘低于周围组织，超声检查显示甲状腺结节边缘不规则、血流丰富及结节内微小钙化等表现，应警惕甲状腺癌可能，可进一步进行甲状腺细针穿刺细胞学检查。桥本甲状腺炎的治疗以内科治疗为主，患者若无症状，不需要治疗。若出现甲状腺功能减退，首选甲状腺激素替代治疗。若甲状腺结节肿大压迫临近组织，造成吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难，或甲状腺周围淋巴结肿大，高度怀疑甲状腺恶性肿瘤时，可采用手术治疗。 记者沈华
