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别拿桥本甲状腺炎当亚健康

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-07-03  浏览次数:741



      近年来,五花八门的甲状腺疾病名称不断充斥着我们的视神经,而身边越来越多的甲状腺疾病患者也让我们开始见怪不怪,什么甲状腺结节、甲减、甲亢、甲状腺弥漫性病变、甲状腺癌等等,相关调查数据显示,我国公众在甲状腺功能及形态学上存在异常的患者群极为庞大,已经对公众的生活产生了重大的影响。而另一方面,由于甲状腺疾病症状隐匿,科普知识教育工作相对缺乏,接受规范治疗的患者却不足5%。今年5月21日~5月26日是第四届国际甲状腺知识宣传周,记者走进大连医科大学附属二院内分泌科,采访了张春玉医生,了解了大家鲜少听说的“桥本甲状腺炎”,这种容易与更年期、亚健康相混淆的甲状腺疾病。
      桥本甲状腺炎起病隐匿 更青睐女性
      张春玉医生介绍,桥本甲状腺炎约占甲状腺疾病的22.5%,在美国是造成甲状腺功能减退及甲状腺结节最常见的原因,国外报道人群中桥本甲状腺炎患病率与2型糖尿病患病率几乎接近,我国自1996年起开始实行全民普遍食盐加碘后,甲状腺自身免疫性相关疾病患病率增加。桥本甲状腺炎的发病机制目前尚不完全清楚,是一种器官特异性自身免疫疾病,有观点认为免疫系统异常是桥本甲状腺炎发生和发展的重要机制,此外,人体硒元素的缺乏、应用胺碘酮、病毒细菌的感染及遗传因素等可促使桥本甲状腺炎患病率增高。
     女性较男性更易患桥本甲状腺炎,起病多隐匿,发展缓慢,早期可有轻、中度的甲状腺功能亢进症状,如怕热、心悸、便次增多、多食善饥、出汗多等;晚期多表现为甲状腺功能减退的症状,如怕冷、出汗少、体温偏低、精神萎靡、疲乏、嗜睡、月经紊乱、发胖等;甲状腺肿大压迫临近组织,可造成吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难。甲状腺肿大,触诊质地韧如橡皮为本病特征之一,一般同周围组织无明显粘连,可随吞咽活动上下移动。桥本甲状腺炎患者中以临床表现不典型者居多,较易误诊为更年期、抑郁症甚至亚健康状态。
桥本甲状腺炎患者可表现为亚临床甲状腺功能减退、临床甲减、甲状腺功能正常、亚临床甲状腺功能亢进及临床甲状腺功能亢进,多数患者由于甲状腺的自身免疫破坏,最终进展为甲状腺功能减退。 
     甲状腺质硬较固定 警惕甲状腺癌可能
     张春玉医生介绍,桥本甲状腺炎有许多危害,通过免疫系统激活、慢性炎症反应、血脂代谢紊乱,使颈动脉内膜增厚;其免疫反应还可使血管内皮细胞功能障碍,血流速度缓慢;桥本甲状腺炎可造成神经系统受损,发生桥本甲状腺炎脑病;桥本甲状腺炎患者合并甲状腺上皮可能具有癌变倾向。
     张医生提示,桥本甲状腺炎患者如果有头颈部放疗史、直系亲属有甲状腺癌病史,年龄小于15岁或大于70岁,或者短期内出现声音嘶哑、吞咽困难等症状,触诊甲状腺质硬而且较固定,伴有颈部淋巴结肿大者,如果实验室检查降钙素高于正常,ECT检查发现有甲状腺结节的摄碘低于周围组织,超声检查显示甲状腺结节边缘不规则、血流丰富及结节内微小钙化等表现,应警惕甲状腺癌可能,可进一步进行甲状腺细针穿刺细胞学检查。桥本甲状腺炎的治疗以内科治疗为主,患者若无症状,不需要治疗。若出现甲状腺功能减退,首选甲状腺激素替代治疗。若甲状腺结节肿大压迫临近组织,造成吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难,或甲状腺周围淋巴结肿大,高度怀疑甲状腺恶性肿瘤时,可采用手术治疗。 记者沈华

 
 
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